.
Face Clinic

Гемангиома. Лечение и удаление

Что такое гемангиома? Почему она появляется у детей и как часто встречается у взрослых? Как лечить гемангиому?
- расскажет косметолог

Консультация врача косметолога в Face Clinic - 2500 рублей

Записаться на прием

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь с политикой конфиденциальности

Что такое гемангиома

Гемангиома — гиперплазия кровеносных сосудов, которая выглядит как одиночные ярко-красные бляшки, узелки на теле разного диаметра и формы. Основные места появления пятен: голова, шея. На руках, ногах, туловище врачи в редких случаях диагностируют сосудистую патологию этого типа.
Такое доброкачественное новообразование появляется у детей в период внутриутробного развития или в первые недели после рождения. Гемангиома взрослого пациента — редкий случай, который обычно является следствием недолеченной в детстве патологии сосудов. Взрослая форма гемангиомы должна находится под пристальным наблюдением врачей.
Отличие данного вида гиперплазии от других видов сосудистых мальформаций:
  • бледность при надавливании
  • спонтанная регрессия, то есть возможность полного самостоятельного исчезновения
  • отсутствие риска малигнизации, то есть перерастания в злокачественную опухоль

Почему появляется гемангиома

Природа опухоли до конца не изучена. Врожденную форму патологии часто связывают с недостатком кислорода у плода (гипоксия) во время беременности. Другая возможная причина — болезнь мамы острыми инфекциями в первом триместре.
Факторы риска
  • рождение недоношенного ребенка, особенно девочки
  • вынашивание более одного плода
  • угроза прерывания беременности до 22 недели (выкидыш)
  • обвитие пуповины
  • предлежание, отслойка или воспалительные процессы в плаценте
  • состояние преэклампсии (осложнение беременности, выраженное в скачках кровяного давления, содержании в моче белка, отеках)
  • поздние роды
  • интоксикация плода никотином или этиловым спиртом
  • повышенный уровень эстрогена во время вынашивания ребенка
  • наследственная предрасположенность
  • сердечно-сосудистые заболевания
У взрослых развитие сосудистой патологии провоцируют: травмирование кожи (порезы, раны, воздействие низких температур), постоянное нахождение на солнце, частые переживания, плохая экология.

Какие бывают гемангиомы

По периоду созревания
  • Врожденная, то есть когда формирование происходит внутриутробно. Ребенок при рождении уже имеет сосудистую дисплазию. Она может быть:
  • быстро инволюцинирующая (исчезает самостоятельно)
  • частично инволюцинирующая (бледнеет, уменьшается, но остается)
  • не инволюцинирующая
  • Инфантильная (младенческая или приобретенная), то есть та, что появляется в первые месяцы после рождения, растет в течение полугода. Ее эволюция может занимать до 10 лет
По гистологическому строению
  • Капиллярная (поверхностная или простая)
Распространенная форма патологии в виде сгустка мелких кровеносных сосудов в верхних слоях кожи. Цвет: от бледно-розового до бордового. Располагается выше поверхности кожи. Другие названия: винное пятно, укус аиста (на затылке), поцелуй ангела (на лбу).
  • Венозная (опухоль старческих губ)
Крупная гемангиома из венозных сосудов, способных разрастаться в глубокие кожные слои. Имеет цвет от насыщенного красного до оттенков фиолетового.
  • Кавернозная (ветвистая, пещеристая, рецелюзная)
Фиолетовая гемангиома, состоящая из переполненных кровью капилляров с разорванными стенками. Из-за застоев крови в образовавшихся капиллярных полостях (кавернах) формируются гематомы и мелкие кровяные сгустки. Форма имеет четкие границы, неровную поверхность. Может достигать подкожной клетчатки, а также мышечных тканей.
  • Комбинированная
Сочетает признаки различных видов гемангиом. Основная часть располагается под кожей.
  • Смешанная
Включает в себя сосуды, нервную, соединительную ткани, а также другие виды новообразований: липому, фиброму, кератому.
По месту поражения
  • кожная
  • поверхностная
  • глубокая (проникновение в дерму и глубже)
  • комбинированная
  • слизистая
  • гемангиома внутренних органов (печень, костная ткань, участки дыхательной системы, глаза)
  • гемангиома скелетно-мышечной системы (позвоночник, тазобедренный сустав, череп)
По площади поражения
  • очаговая
  • многоочаговая (гемангиоматоз)
  • сегментарная
  • неопределенная

Чем опасна гемангиома

Доброкачественная опухоль — самостоятельный косметический дефект, который может усилиться за счет разрушения соседних тканей или за счет появления рубцов после его удаления.
Формирование гемангиомы имеет три стадии — рост (пролиферация), стабилизация, инволюция. Осложнения возможны в стадию пролиферации.
Рост гемангиомы приводит к значительному психологическому дискомфорту, к сложностям в социализации ребенка или к чувству неуверенности во взрослой жизни.
Разрушение здоровых тканей, находящихся рядом, опасно при гемангиоме век (риск косоглазия, отмирания волокон зрительного нерва (атрофия)), гемангиоме рта (деформация полости, проблемы с пищеварением), гемангиомы гортани, трахеи (затруднение дыхания), носа.
Если опухоль имеет выпуклую форму, то велика вероятность ее травмирования и изъязвления, а, значит, растет угроза кровотечения и попадания в рану патогенной микрофлоры.
Остаточными явлениями после исчезновения гемангиомы могут быть не только шрамы. На коже появляются дефекты в виде неровного тона или пигментации, телеангиэктазии (сосудистых звездочек), участков истончения (атрофии).

Диагностика гемангиомы

Состояние и развитие детской гемангиомы контролирует педиатр. Взрослым пациентам требуется консультация хирурга.
Осмотр сосудистой патологии дополняется диагностикой кровотока ультразвуком с допплерографией, изучением состояния капилляров компьютерной капилляроскопией, ангиографией (контрастной рентгенографией), магнитно-резонансной томографией (МРТ).
В ходе диагностики может понадобиться осмотр у других специалистов: дерматолог, онколог, окулист, оториноларинголог.
Такая методика устраняет единичные кисты, предотвращает образование новых узелков.

Лечение гемангиомы

Врачи сходятся во мнении, что ждать самостоятельного исчезновения патологии не стоит. Выжидательная тактика может оказаться опасной. Причины и природа гемангиомы до конца не изучены, поэтому вопрос о возможных осложнениях остается открытым.
Лечение показано:
  • в случае выраженного косметического дефекта
  • при риске травмирования пятна
  • при опасности повреждения соседних сложных по строению участков во время полиформации опухоли, например, в области носа, губ, глаз, ушей

Лекарственная терапия
Стандартная тактика лечения включает применение гелей и таблеток с бета-адреноблокаторами (пропранолол, атенолол).
При необходимости врач назначает гормональные препараты с системными глюкокортикостероидами.
При поражении больших участков тела показано лечение противоопухолевыми препаратами (цитостатиками) и интерферонами.

Удаление гемангиомы

Хирургический метод
Стандартное иссечение новообразования скальпелем особенно актуально в местах, где кожа подвижная и эластичная, а послеоперационный шрам будет не особенно заметен. Удалению подвергаются небольшие и неглубокие жизненно важные пораженные области у взрослых пациентов. Операция проводится под местным или общим наркозом.

Аппликационная криодеструкция
На проблемный участок наносят жидкий азот (температура вещества минус 196°С). Замораживание локальной гемангиомы проводится путем распыления азота или нанесения ватным тампоном на деревянной палочке.
Жидкое вещество клеток гемангиомы подвергается резкому охлаждению. Мягкие ткани оттаивают и начинают разрушаться.
После процедуры криотерапии участок кожи краснеет, пузырится, на месте пузыря появляется корочка, под которой образуются здоровые ткани.

Склеротерапия
Основа лечения — воздействие на опухоль химических компонентов, которые вызывают в ней асептический воспалительный процесс и свертки крови. Склерозирующие препараты (спирт 70%, фибро-вейн, этоксисклерол) вводят через инъекции или с помощью электрофореза.
Гемангиома густеет, прекращает расти, разрушается, замещается здоровой соединительной тканью.

Близкофокусная рентгенотерапия (БФРТ)
Метод лечения основан на использовании короткофокусных рентгеновских лучей в дозе не более 600 рад. Слабой дозы облучения достаточно для разрушения капиллярной сети и отмирания поврежденных тканей.

Электрокоагуляция (электронож)
Удаление новообразования высокочастотным электрическим током проводится на поверхности кожи, а также при глубокой внутрикожной локализации. В результате воздействия сосуды коагулируются (срастаются, свертываются) и разрушаются.

Эмболетерапия (эмболизация)
Крупный сосуд, питающий пораженный участок, может быть перекрыт эмболами — частицами внутрисосудистого субстрата. Врач делает прокол, проводит в артерию катетер и запускает закупоривающие частицы. Приток крови в гемангиому останавливается.

Лазерная коррекция
Безболезненная процедура проводится с помощью лазерного луча, который проникает на заданную глубину и убирает глубокие, но небольшие гемангиомы.
Под действием лазера в месте обработки происходит нагрев тканей. Кровь сворачивается, в клетках запускаются процессы обновления. Заживление происходит под образовавшейся корочкой, которая постепенно сходит. Лазерная фотодеструкция не оставляет ран и рубцов.
Выбор метода лечения зависит от возраста пациента, стадии развития, размера опухоли, а также от того, насколько быстро она увеличивается и есть ли риск осложнений.

Профилактика кожной аномалии

Профилактические меры гемангиомы детского возраста сводятся к тщательному медицинскому наблюдению за женщиной во время беременности, проведению диагностики, отказу от вредных привычек.
Существующие на теле гемангиомы нужно беречь от прямых солнечных лучей, не массировать.

Вопросы и ответы

  • Пациент
    Как выглядит гемангиома?
    Врач
    Сосудистая патология образуется на любом участке тела, чаще всего на голове или шее. Цвет пятна может быть светлых или темных оттенков красного, синего. По размеру — от 1 до 20 см. По форме — с четкими границами или без них, в виде выпуклости или плоского образования. На ощупь — теплее окружающих тканей.
  • Пациент
    Какой врач лечит детскую гемангиому?
    Врач
    У детей диагностику следует начать в кабинете педиатра. Дополнительно потребуется осмотр у хирурга, дерматолога. В зависимости от локализации пятна может понадобиться консультация офтальмолога, уролога, стоматолога, гинеколога, отоларинголога.
  • Пациент
    Опасна ли гемангиома?
    Врач
    Гемангиома — доброкачественное новообразование, которое не трансформируется в злокачественную. Но существует ряд осложнений, вызванных задержкой в лечении быстро прогрессирующих сосудистых опухолей.
    К ним относятся:
    • разрушение соседних тканей при активном росте пятна
    • негативное влияние на мышцы и кости
    • сдавливание спинного мозга из-за заболевания отделов позвоночника
    • кровотечение из-за случайной травмы
    • инфекционное заражение поврежденной гемангиомы
    • депрессия и неуверенность в себе из-за выраженного косметического дефекта

Другие косметологические проблемы

Заметки из кабинета

Ведущие специалисты клиники

  • Щелокова Елена Борисовна
    Главный врач клиники Face Clinic, косметолог, дерматолог, хирург
    • Все инъекционные методики, аппаратная косметология, различные виды нитевого и канюльного лифтинга
    • Ботулинотерапия,
    • Контурная пластика,
    • Безоперационная подтяжка,
    • Плазмотерапия,
    • Биоревитализация и мезотерапия,
    • Липолитическая терапия,
    • Реабилитация после пластической хирургии, травм поражений лицевого нерва.
    • Интеллектуальная косметология
  • Акопова Карина Витальевна

    Кандидат медицинских наук, врач косметолог-дерматолог, эстетический хирург, лазеротерапевт

    • Мезотерапия,
    • Контурная пластика биодеградируемыми филлерами,
    • Разные техники наполнения губ,
    • Безоперационная ринопластика,
    • Нитевой лифтинг,
    • Плазмотерапия,
    • Ботулинотерапия мимического гипертонуса, гипергидроза;
    • Аппаратные методики: аппаратный лифтинг, лазерная терапия, эпиляция, шлифовка, фотоомоложение и фотолечение.
  • Алабужева Анна Алексеевна

    Врач -дерматолог, косметолог, нитевой имплантолог в клинике Face Clinic

    • Ботулинотерапия
    • Контурная пластика
    • Сложные случаи, коррекция асимметрии
    • Сложные случаи с препаратами: Ксеомин , Ботокс, Диспорт, Restyline, Нити Aptos, Resorblift Филлеры Juviderm, Teosyal
    • Нитевой лифтинг
    • Работа с качеством кожи (биоревитализация, мезотерапия,аутоплазмотерапия, сосуды, рубцы и т.д.)
    • Объемное моделирование
    • Эстетическая медицина