.
Face Clinic

Лечение гипергидроза

Влажные ладони, стопы, мокрые пятна на одежде в подмышечных впадинах — неприятные проявления избыточной работы потовых желез. Как избавиться от излишней потливости с помощью инъекций ботокса вы сможете узнать на приеме у косметолога.

Консультация врача косметолога в Face Clinic - 2500 рублей

Записаться на прием

Нажимая на кнопку, я соглашаюсь с политикой конфиденциальности

Гипергидроз - что это?

Выделение пота — необходимая реакция организма. Во-первых, происходит терморегуляция, когда поддерживается оптимальная температура тела. Во-вторых, обеспечивается водно-щелочной баланс и очищение от продуктов распада, в том числе сахара, аммиака, цинка, марганца.
Патологическим состоянием является случай, когда участки тела потеют значительно больше, чем это требуется процессом терморегуляции. Такое нарушение в работе эккриновых и апокриновых желез называется гипергидрозом.
Потовые железы избыточно вырабатывают секрет в случае:
  • очень жаркой окружающей температуры
  • интенсивных физических упражнений
  • сильного стресса
  • приема горячих напитков
  • приема лекарственных средств с побочным эффектов в виде потливости
  • никотиновой зависимости
  • гормональных изменений
  • наследственности
  • наличия некоторых заболеваний (инфекционных, лимфопролиферативных и других)

Как понять, что есть нарушения: симптоматика гипергидроза

Врачи выделяют ряд признаков, по которым заметен гипергидроз как патологическое состояние, требующее особого внимания.

Если повышенное потоотделение возникает без резких движений или глубоких переживаний, то это повод обратиться к врачу. В спокойном состоянии нормальные потовые железы слабоактивны.

Еще один сигнал — количество выделяемой жидкости столько, что она стекает по телу и ведет к физическому и психологическому неудобству. При этом душ и дезодоранты не помогают справиться с дискомфортом.

Наличие бромидроза — резкого запаха и хромидроза — цвета пота являются прямыми признаками гипергидроза.

Симптомы заболевания могут проявляться настолько сильно, что приводят человека в состояние невроза, провоцируют головные боли, фобии, проблемы на работе.
К психическим расстройствам добавляются отеки, краснота. Поэтому обращение к врачу — первый шаг, чтобы вернуться к нормальной жизни. Врач при необходимости направит к косметологу, дерматологу, эндокринологу, гинекологу.

В рамках диагностики назначаются:
  • общие анализы крови, мочи
  • ультразвуковое обследование внутренних органов
  • определение уровня холестерина и глюкозы
  • электрокардиография
  • тест с использованием йодного раствора (проба Минора) — чтобы узнать площадь участка потливости
  • метод хроматографии состава пота

Виды повышенной потливости

По площади расположения:
  • локальный (ограниченный, местный) — выделение пота на определенном участке тела
  • генерализованный (общий)
  • компенсаторный регионарный — как осложнение после операции, при котором пот выступает на участках, близлежащих к месту операции
По степени сложности:
  • легкий
  • умеренный
  • тяжелый
По причинам появления:
  • первичный (эссенциальный) — не связанный с какими-либо патологиями.
  • вторичный — как сопутствующий симптом заболевания или приема медикаментов, в качестве побочного эффекта к которым обозначено избыточное потоотделение
Вторичный гипергидроз развивается на фоне вегетососудистой дистонии, туберкулеза, сахарного диабета, заболеваний нервной и кровеносной системы, онкологии, гипертиреоза, ревматизма. Выздоровление или отмена препаратов приводят к нормальной работе потовых желез.

По возрастному признаку
  • детский
  • подростковый
  • взрослый

По времени возникновения
  • сезонный
  • постоянный
В медицинской литературе встречается также понятие психогенного гипергидроза. Причина его развития — эмоциональная травма, приводящая к бесконтрольному выделению пота.

Разновидности локализации гипергидроза

  • Пальмарный или ладонный
Локализация пальмарного гипергидроза — ладони. Они становятся слишком влажными и мешают взаимодействовать с людьми, пользоваться предметами, особенно мелкими, заниматься некоторыми видами спорта и играть на музыкальных инструментах.
  • Плантарный или ступневой
Частым спутником ладонного вида является излишнее потоотделение на ступнях (ладонно-подошвенная форма). Патология характеризуется влажными ногами. От постоянной влажной среды портится обувь, набухают конечности, появляются уплотнения эпидермиса (натоптыши) и его отслаивание (деэпидермизация). Нередко мокрые ноги приводят к грибковым инфекциям стоп и неприятному запаху.
  • Аксиллярный или подмышечный
Выделения пота апокриновых желез в области подмышечных впадин провоцируют гормональные изменения. Железы начинают активно работать после окончания пубертатного периода. Пот сопровождается неприятным запахом, который образуется, когда смешиваются секрет и бактерии на поверхности кожи.
При недостаточной гигиене и неправильных косметических средствах (антиперспирантах) высок риск появления воспалительного процесса потовых желез — гидраденита.

Подмышечный гипергидроз часто сочетается с плантарным и пальмарным видами.
  • Краниальный — гипергидроз головы
  • Фациальный — лицевой гипергидроз
  • Краниофациальный - гипергидроз всей головы.
При данной патологии наблюдается одновременное избыточная влажность лица и волос. Мокрое лицо часто сопровождается краснотой — эритрофобией.
  • Перинеальный (промежностный, пахово-промежностный)
Участки интимной зоны накапливают избыточную потовую жидкость. Причины такого дефекта не изучены. Неудобством состояния является мокрая одежда в области ягодиц и паха.
  • Тотальный - повышенное потоотделение присутствует во всех зонах.

Как вылечить избыточное потоотделение

Народные методы при гипергидрозе

К средствам народной медицины относятся примочки из яблочного уксуса, минералы квасцы (соль алюминия), пищевая сода, масло жожоба и кокоса.
Хвойно-солевые ванны снижают потоотделение за счёт успокоения нервной системы, компрессы с отваром дуба обладают подсушивающим свойством.

Консервативное лечение гипергидроза

Лекарства
На устранение симптомов избыточной секреции потовых желез направлено назначение лекарственных препаратов системного действия.
Поливитамины восстанавливают дефицит полезных компонентов в коже и в организме в целом.
Успокоительные (седативные) средства, антидепрессанты и нейролептики назначают при психогенном гипергидрозе.
Гормональные препараты применяются при эндокринных расстройствах.

Антиперспиранты
Медицинские антиперспиранты терапевтического действия применяются при подмышечном гипергидрозе и имеют дополнительные антибактериальные свойства.
В состав препаратов могут входить: соли алюминия (алюмохлориды) — как бактерицидное освежающее средство, салициловая кислота — сокращает активность сальных желез, цинк — имеет заживляющее действие, триклозан — разрушает патогенную микрофлору.

Аппаратные методики при лечении гипергидроза

  • Ионофорез (ионтофорез) с ионами алюминия в качестве физиотерапии ладоней, стоп сужает поры, образует металлопротеиновые пробки, блокирует выход пота. Курсовое лечение постоянным или импульсным током снижает общее потоотделение участка.
  • Микроволновой термолиз — концентрированный нагрев мягких тканей подмышек электромагнитным излучением.
  • Игольчатый RF-лифтинг — одновременное механическое (микроиглы) и тепловое (радиочастотное) воздействие на кожу, которое запускает неоколлагеногенез, обновление клеток и снижает потоотделение.
  • Гальванизация — на участок тела устанавливаются пластины, передающие постоянный электрический ток с лекарственным средством. Если для лечения используются лекарственные средства, то процедура называется лекарственным электрофорезом.
  • Лазерное излучение (лазерный кюретаж) — лазер разрушительно действует на потовые железы через небольшие проколы в коже.
  • Ультразвуковой кюретаж — разрушение желез проводится ультразвуковой канюлей.
  • Электросон: физиотерапия, цель которой — успокоительное действие на нервную систему.

Оперативное лечение гипергидроза

Оперативное вмешательство при лечении повышенного потоотделения имеет пожизненный эффект. Недостаток метода — общий наркоз или местная анестезия, наличие послеоперационных шрамов, застои жидкости, синяки, компенсаторный гипергидроз.

Локальные методики:
  • аспирационный (вакуумный) кюретаж подмышечной впадины — проколы для механического удаления потовых желез
  • иссечение кожи — полное удаление кожного участка с потовыми железами
  • подкожный шейвинг — частичное иссечение кожи
  • липосакция — нейтрализация желез, вырабатывающих пот, происходит в процессе удаления жировой клетчатки
Симпатэктомия
Процедура хирургического разрушения нервного симпатического ствола, который отвечает за работу потовых желез. Удаление его - симпатэктомия, пересечение отдельных ветвей симпатического нерва - рамикотомия или проведение наложения клипсы — клипирование.
В зависимости от типа гипергидроза проводят поясничную (ЭПС) или торакальную (ЭТС) — в грудную область — симпатэктомию эндоскопическим инструментом через прокол. Продолжительность такой операции — не более 20 минут. Применяется при подмышечной, ладонной, ступневой, волосистой, паховой потливости.

Лечение гипергидрдоза ботоксом

Локально решить проблему повышенной потливости можно с помощью внутрикожного введения препаратов нейропротеина: Ботокс (Botox), Диспорт (Dysport), Миотокс (Myotox), Ксеомин (Xeomin), Ботулакс (Botulax), Лантокс (Lantox), Релатокс (Relatox).
Действующее вещество- ботулотоксин типа - А блокирует выработку ацетилхолина, основного проводника нервных импульсов в мозг. Инъекции используются в лечении аксиллярного, ладонного гипергидроза.

Плюсы процедуры:
  • быстрое проведение
  • безопасная малоинвазивная методика
  • доказанная эффективность
  • продолжительность действия препарата — от 6 месяцев до года
Противопоказания к ботулинотерапии:
  • беременность и период лактации
  • воспалительные процессы на обрабатываемом участке
  • аллергия на компоненты препарата

Эффективность лечения.
Дополнительные меры коррекции потоотделения

Для профилактики и облегчения симптомов гипергидроза врачи советуют:
  • носить одежду из натуральных тканей
  • покупать качественную удобную обувь
  • при влажных стопах приобрести влаговпитывающие стельки
  • практиковать контрастный душ
  • помнить, что кофеин, алкоголь, никотин — активизируют гиперфункцию потовых желез
  • принимать лекарственные средства только по согласованию с врачом
  • проходить ежегодные профилактические медицинские обследования
  • организовать курортное морское лечение
  • научиться спокойно реагировать на неприятности
Первичный гипергидроз при правильном лечении и следовании рекомендациям врача поддается успешному лечению. Благоприятный исход возможен при вторичном типе, но при условии устранения заболевания, вызывающего неконтролируемую выработку потового секрета.

Вопросы и ответы о гипергидрозе

  • Вопрос пациента
    К какому врачу обратиться при обильном выделении пота?
    Ответ врача
    Если потоотделение мешает нормальному образу жизни — появились проблемы в общении с людьми, боль, отеки, краснота, то обратитесь к врачу-терапевту.
    При признаках воспалительного процесса на коже понадобится консультация дерматолога. 
    Причиной нарушения работы потовых желез могут стать гормональные изменения. В этом случае нужна консультация эндокринолога, гинеколога. 
    Врач-кардиолог определит риск развития ишемической болезни сердца.
    Вегетососудистая дистония должна проходить под наблюдением невролога.
    При плантарной патологии нужен осмотр ортопеда.
    Чаще  и больше других лечением избыточного потоотделениях занимается врач-косметолог, потому что самый распространённый и эффективный тип лечения-это введение ботулотоксина. 
    Однако в случае вторичного гипергидроза обязательна консультация профильного специалиста для лечения основного заболевания.
  • Вопрос пациента:
    Отчего бывает холодный пот?
    Ответ врача:
    Избыточное выделение пота резко снижает температуру тела. Температурные изменения провоцируют появление бледной кожи. 
    Зябкость организма возникает при:
    • эмоциональных шоковых состояниях
    • мигренях
    • ОРВИ
    • дыхательной и сердечной недостаточности
    • дисфункции вегетативной нервной системы
    • при отравлении токсическими веществами
  • Вопрос пациента:
    Что сделать перед процедурой ботокса?
    Ответ врача: 
    Специальных приготовлений сеанс ботулинотерапии не требует. Перед лечением при необходимости нужно удалить волосы на проблемном участке и не пользоваться антиперспирантом. За 2 дня прекратить прием алкоголя, лекарств, ухудшающих свертываемость крови, антибиотиков. И обязательно проконсультироваться с косметологом.
  • Вопрос пациента:
    Что нельзя после уколов ботокса?
    Ответ врача: 
    К общим рекомендация, которые озвучит ваш врач, относится: двухнедельный запрет на посещение саун и бань, на занятия интенсивными физическими упражнениями. В течение недели старайтесь не принимать алкоголь, не использовать антиперспирант и спиртосодержащую косметику. 
  • Вопрос пациента:
    Чем опасна высокая потливость?
    Ответ врача: 
    В социальном плане гипергидроз опасен неприязнью со стороны окружающих из-за внешнего вида и запаха. Человек чувствует неуверенность, замыкается в себе, избегает публичного и личного общения. 
    Патология, связанная с влажной средой, создает условия для развития грибковых, воспалительных, гнойных поражений тканей. Заболевания сопровождаются болью, зудом, доставляют неудобства.

Другие косметологические проблемы

Заметки из кабинета

Ведущие специалисты клиники

  • Щелокова Елена Борисовна
    Главный врач клиники Face Clinic, косметолог, дерматолог, хирург
    • Все инъекционные методики, аппаратная косметология, различные виды нитевого и канюльного лифтинга
    • Ботулинотерапия,
    • Контурная пластика,
    • Безоперационная подтяжка,
    • Плазмотерапия,
    • Биоревитализация и мезотерапия,
    • Липолитическая терапия,
    • Реабилитация после пластической хирургии, травм поражений лицевого нерва.
    • Интеллектуальная косметология
  • Акопова Карина Витальевна

    Кандидат медицинских наук, врач косметолог-дерматолог, эстетический хирург, лазеротерапевт

    • Мезотерапия,
    • Контурная пластика биодеградируемыми филлерами,
    • Разные техники наполнения губ,
    • Безоперационная ринопластика,
    • Нитевой лифтинг,
    • Плазмотерапия,
    • Ботулинотерапия мимического гипертонуса, гипергидроза;
    • Аппаратные методики: аппаратный лифтинг, лазерная терапия, эпиляция, шлифовка, фотоомоложение и фотолечение.
  • Анна Ефимова
    врач дерматовенеролог, косметолог в Face Clinic
    Консультирование пациентов, диагностика возрастных изменений кожи лица и тела, составление программ омоложения контуров лица и тела.

    «На все увлечения меня всегда вдохновляла красота. А поскольку она обусловлена здоровьем, то профессионально я занимаюсь медициной. Очень люблю свою работу, крайне ценю и поддерживаю доверительные отношения со своими клиентами, для меня в приоритете их здоровье и благополучие.»