Face Clinic
Обратный звонок
Подтянуть кожу
Подтянуть щеки
Подтянуть кожу рук
Подтянуть ягодицы
Изменить фигуру
Изменить изгиб бровей
Вылечить пигментные пятна
Вылечить угревую болезнь
Вылечить расширенные поры
Вылечить рубцы после операции
Удалить морщины
Удалить прыщи
Удалить рубцы и шрамы
Удалить целлюлит
Избавиться от постакне
Сделать скулы
Поднять углы рта
Управление Cookies
Мы используем cookies, чтобы предоставить вам лучший опыт использования сайта.
Принять все
Настройки
Управление Cookies
Cookie Настройки
Cookies, необходимые для оперативной работы сайта включены всегда.
Остальные cookies могут быть настроены.
Основные cookies
Всегда включены. Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли использовать веб-сайт и использовать его функции. Их нельзя отключить. Они устанавливаются в ответ на сделанные вами запросы, такие как настройка параметров конфиденциальности, вход в систему или заполнение форм.
Аналитические cookies
Disabled
Эти файлы cookie собирают информацию, чтобы помочь нам понять, как используются наши веб-сайты или насколько эффективны наши маркетинговые кампании, или помочь нам настроить наши веб-сайты для вас. Список аналитических файлов cookie, которые мы используем, см. здесь.
Рекламные cookies
Disabled
Эти файлы cookie предоставляют рекламным компаниям информацию о вашей онлайн-активности, чтобы помочь им предоставлять вам более релевантную онлайн-рекламу или ограничить количество просмотров рекламы. Эта информация может быть передана другим рекламным компаниям. Список рекламных файлов cookie, которые мы используем, см. здесь.

Nasal Face.
Уход за лицом с точки зрения интеллектуальной косметологии.

В своей предыдущей статье «Структурное старение лица в результате мышечной активности» я рассматриваю анатомо-физиологические особенности изменений лица, происходящих в течение жизни человека. Я утверждаю, что работа отдельных систем лица — офтальмологической, оториноларингологической, зубочелюстной и нервной — а также их взаимодействие приводят к формированию определенных мимических рисунков с характерной для них мимикой.
Елена Щелокова
Основатель и Главный врач
Face Clinic
13, Пречистенка
119034, Москва, Россия

Email для связи:
iamogu@yandex.ru
Елена Щелокова
Основатель и Главный врач
Face Clinic
13, Пречистенка
119034, Москва, Россия

Email для связи:
iamogu@yandex.ru

Nazal Face - назальный тип старения лица

Если есть выраженная проблема с одной из лицевых систем, внешние проявления этой неисправности будут преобладать на лице. Основываясь на своих клинических наблюдениях, я выделила несколько типов старения лица (Офтальмологическое лицо, Назальное лицо, Стоматологическое лицо, Неврологическое лицо, Смешанное лицо и т. д.) и разработала подход «интеллектуальная косметология», который позволяет корректировать нежелательные черты лица. изменения, вызванные специфическими функциональными нарушениями.

Роль выражения лица в суждениях о красоте

Мы много говорим о красоте лица или идеальных пропорциях, ищем эталоны, которые точно определят понятие красоты. Однако снова и снова мы приходим к одному и тому же выводу, что красота в глазах смотрящего.

Даже золотое сечение, общепризнанное эталоном гармонии и совершенства, не обязательно означает, что лицо будет восприниматься как красивое (рис.1).
Рисунок 1. Маска золотого сечения может показать, пропорционально ли лицо, но не обязательно, привлекательно ли оно.
Мода на красоту тоже переменчива. Однако есть один постоянный критерий, который одинаково действует для всех во все времена. Это выражение лица [2]. Если лицо красивое, но выражение недовольное, злое или агрессивное, его привлекательность резко снижается. Напротив, даже самое обычное лицо с дружелюбным выражением лица будет выглядеть значительно привлекательнее.

Когда мы говорим: «Вы видели его/ее лицо?», мы всегда имеем в виду выражение лица, а не черты лица. Но что такое выражение лица и что его определяет?

Выражение лица формируют мимические мышцы (рис. 2). Они соединены между собой для выполнения функций лица. Именно их совместная работа создает мимику.
Рис. 2. Мышцы лица.
Однако одни и те же группы мышц могут выполнять разные задачи. Например, выражения недовольства и грусти вызываются характерным напряжением мышц центральной зоны лица. Результатом этого напряжения являются прищуренные глаза, сморщенный нос, опущенные уголки рта и т. д. Но мышцы, ответственные за выражение отрицательных эмоций, также отвечают за движение воздуха по носовым ходам (рис. 3). Это означает, что затрудненное носовое дыхание (из-за искривления носовой перегородки, хронического ринита или частых аллергий) может привести к таким же внешним проявлениям на лице, как и выражение недовольства. На самом деле, как показывает мой опыт, люди с RBF [3] часто не подозревают, что одной из ее причин являются проблемы с носовым дыханием.
Рис. 3. Мышцы лица, участвующие в проталкивании воздуха через носовые ходы и формирующие недовольное выражение лица: m. лобная, м. процерус, м. гофроагрегат д. эт с., м. круговая мышца глаза, m. носовой, м. поднимающая губу суп. эт проф., м.б.н. малая и большая скуловая мышца, m. дилататор носа, m. вдавливающая перегородка носа, m. orbicularis oris, m. опускатель углов рта, m. ментальная, платизма.
Я провела исследование, которое показало, что более чем в пятидесяти процентах случаев неудовлетворенное выражение лица было вызвано затрудненным носовым дыханием, а не плохим характером или отрицательными эмоциями.

Влияние дыхательной системы на лицо

Нос – это центрально расположенная структура лица, которая своей формой, размером и общим видом явно влияет на красоту и гармонию лица. Основные функции носа:
- дыхание (проталкивание, увлажнение и согревание проходящего воздуха);
- Чувство обоняния;
- защита (обеззараживание воздуха, рефлекторное чихание).

Анатомическая и физиологическая сложность носовой системы
определяется множеством и разнообразием выполняемых им задач (рис.4) [4, 5].
Рис. 4. Проекции носовой системы на лицо. Лобная пазуха граничит с верхней стенкой глазницы, верхнечелюстная пазуха — с нижней ее стенкой. Полость носа имеет общую границу с медиальной стенкой глазницы. Носовая система и периорбитальная область также имеют общие кровеносные и лимфатические сосуды.
Его функционирование и связь с соседними структурами лица обусловливают специфические внешние узоры. Гиперактивность мышц носа, направленная на усиление воздушного потока, приводит к возникновению морщин и складок в центральной зоне лица и появлению негативной мимики. Хроническое воспаление носовой системы проявляется покраснением, телеангиэктазиями или куперозом в центральной зоне лица. Благодаря общим лимфатическим и кровеносным сосудам, общим с периорбитальной зоной, при сохранении воспалительных процессов в носовой системе могут развиваться отеки и грыжи верхних и нижних век, увеличиваться в размерах медиальный жировой футляр. В рамках Умной Косметологии этот характерный рисунок лица обозначается как Носовое Лицо (Рис.5).
Рис. 5. Характерный рисунок носо-лица: выраженные носогубные (1) и меломентальные складки (2), скуловые борозды (3), раздутые ноздри (4), увеличенный медиальный жировой футляр (5), грыжи нижних век (6) и приподнятая верхняя губа (7).
Рис. 5. Характерный рисунок носо-лица: выраженные носогубные (1) и меломентальные складки (2), скуловые борозды (3), раздутые ноздри (4), увеличенный медиальный аффект футляра (5), грыжи инфицированного века (6) и приподнятая верхняя губа (7).
Рис. 6. Лицо ребенка с проблемами носа, которые привели к грустному выражению лица и придали ему то, что мы обычно называем «старческим» видом у взрослого человека: обвисшее лицо, слезные борозды, носогубные складки, опущенные уголки рта нечеткие контуры лица (статуя мальчика из монастыря Монсеррат, Испания). Это типичное назальное лицо, которое можно найти как у детей, так и у взрослых, что позволяет предположить, что возраст не является единственным фактором, определяющим этот тип внешности.

Косметологические признаки заболеваний дыхательной системы

К внешним проявлениям проблем с носом относятся:

  • раздувание носа;
  • углубление носогубных складок;
  • линии марионеток;
  • выраженные щечные борозды;
  • морщины межбровья;
  • приподнятая верхняя губа с вертикальной линией на ней;
  • тяжи платизмы;
  • увеличение медиального жирового отсека;
  • отек лица;
  • отек и грыжа век;
  • расширение пор;
  • телеангиэктазии вокруг носа и др.

Проблемы с носовой системой приводят к очень похожим чертам лица независимо от возраста пациентов (рис. 7).
Рис. 7 (А-Г). Примеры пациентов с носовым лицом.
К причинам заболеваний носовой системы относятся:

  • хронический ринит;
  • синусит;
  • аллергический ринит;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипоз;
  • аденоиды и др.

Типичные симптомы заболеваний носа могут включать:

  • частая заложенность носа;
  • храп;
  • гнусавый голос;
  • головные боли;
  • регулярное применение сосудосуживающих средств и др.

Улучшение прохождения воздуха при поднятом кончике носа можно рассматривать как диагностический критерий нарушений носовой системы (рис. 8).
Рис. 8. Простой, но эффективный тест на проблемы с носом: когда кончик носа приподнят, у пациента увеличивается поток воздуха и, таким образом, улучшается дыхание.

Стандартные варианты косметологического лечения пациентов с заболеваниями носовой системы

Стандартно косметологическое лечение не учитывает функциональные проблемы носовой системы, что снижает его эффективность и может привести к неудовлетворенности пациентов.

Кейс 1
Пациент С. (46 лет) обратился с жалобами на утомленный вид и выраженные носогубные складки (рис. 9А). Из анамнеза известно, что больной в течение многих лет страдал затрудненным носовым дыханием, обусловленным искривлением носовой перегородки. При осмотре выявлены асимметрия лица, выраженные межбровные морщины, медиальные грыжи нижних век, скуловые борозды, увеличение медиальных жировых отложений, носогубные складки, опущение углов рта, вздутие носа, приподнятая верхняя губа и морщины марионетки. Судя по анамнезу, данные изменения лица явно были следствием патологии дыхательной системы.
Рис.9. Кейс 1. Пациент С (А) до и (Б) после стандартного лечения, не исправившего негативную мимику.
Лечение проводилось по стандартному протоколу, без учета того, что у пациента были все типичные проявления Назального лица, и включало введение ботулотоксина типа А только в верхнюю и нижнюю трети лица; коррекция средней зоны препаратом Restylane Sub-Q 2,0 мл с помощью канюли; и коррекция носогубных складок и линий марионеток препаратом Restylane Perlane 2,0 мл. Однако на центральную зону лица ботулотоксин не наносился. После комплексной коррекции (рис. 9Б) лицо пациента помолодело, но негативная мимика осталась неизменной. Таким образом, игнорирование влияния носовой системы на образ лица пациента вместе с нерешенными глубинными проблемами носового дыхания привело к ограниченному эстетическому эффекту.

Кейс 2
Пациент Б., 60 лет, обратился в нашу клинику с жалобами на выраженные мимические морщины и видимые сосуды под носом (рис. 10 А). В анамнезе выявлено затруднение носового дыхания, обусловленное хроническим синуситом и искривлением носовой перегородки. При осмотре выявлены выраженные глабеллярные морщины, медиальные грыжи нижних век, скуловые борозды, увеличение медиальных жировых отложений, носогубные складки, опущение углов рта, раздувание носа, выраженные телеангиэктазии вокруг носа, приподнятая верхняя губа и морщины марионетки. Учитывая анамнез и результаты физикального обследования, очевидно, что это типичное назальное лицо.
Рис. 10. Кейс 2. Пациент Б (А) до и (Б) после стандартного лечения, примененного одновременно с ринологическим лечением, не исправившим негативную мимику.
Стандартное косметологическое лечение проводилось одновременно с лечением заболеваний носовой полости и включало введение ботулотоксина типа А только в верхнюю и нижнюю трети лица; коррекция средней зоны препаратом Restylane Sub-Q 2,0 мл с помощью канюли; коррекция носогубных складок и морщин марионетки препаратом Restylane Perlane 2,0 мл; и электрокоагуляция сосудов. Как и в предыдущем случае, в центральную зону лица ботулотоксин не вводили.

В течение двух недель пациент получал ринологическое лечение (в результате которого уменьшилось раздутие носа). Но, хотя внешний вид пациента улучшился (рис. 10Б), недовольное выражение лица осталось без изменений.

Интеллектуальная косметология для назального лица

Интеллектуальная косметология выявляет патогенетические причины проблемы и предлагает коррекцию изменений лица с учетом анатомии и физиологии пациента. Это позволяет изменить внешний вид лица пациента и устранить не только морщины и складки, но и негативную мимику, значительно улучшив эстетический результат. Основываясь на правильном понимании глубинных причин изменений лица, мы можем выбрать оптимальный алгоритм восстановления.

Кейс 3
Пациентка Л. (42 года) обратилась с жалобами на возрастные изменения лица (рис. 11 А, Б). В анамнезе выявлены хронический полисинусит, искривление носовой перегородки, затруднение носового дыхания. При осмотре выявлены межбровные морщины, медиальные грыжи нижних век, скуловые борозды, выраженное медиальное жировое ложе, носогубные складки, вздутие носа, приподнятая верхняя губа и морщины марионетки. Эти внешние проявления на лице обычно являются результатом проблем с носом. Пациентка направлена ​​на оперативное лечение искривления носовой перегородки, что значительно улучшило носовое дыхание. Затем было проведено следующее лечение: введение ботулотоксина типа А в центральную область лица и коррекция слезной борозды Рестилайном Перланом 1,0 мл. В результате комбинированного лечения выражение лица пациентки стало значительно спокойнее, что заметно усилило эстетический эффект косметологического омоложения (рис. 11 В, Г).
Рис.11. Кейс 3. Пациентка Л (А, Б) до и (В, Г) после комбинированного хирургического и смарт-косметологического лечения.
Кейс 4
Пациент А (50 лет) обратился с жалобами на глубокие носогубные складки, которые сохранялись даже после многократных косметологических процедур в течение нескольких лет, связанных с нанесением на носогубные складки и среднюю зону лица филлеров на основе гиалуроновой кислоты для их сглаживания (рис. .12 А). В анамнезе выявлено искривление носовой перегородки и затруднение носового дыхания. При осмотре выявлены выраженные медиальные грыжи нижних век, выраженный медиальный жировой футляр, межбровные морщины, щечные борозды, выраженные носогубные складки, раздутие носа, приподнятая верхняя губа и морщины марионетки. Эти внешние проявления на лице возникли в результате затрудненного носового дыхания, что объясняет ограниченную эффективность предшествующих процедур, не способствовавших достижению стойкого эстетически приятного эффекта. Пациент направлен ​​на оперативное лечение искривления носовой перегородки, что значительно улучшило носовое дыхание. Затем применяли следующее лечение: введение ботулотоксина типа А в центральную область лица; коррекция средней зоны лица препаратом Restylane Sub Q 2,0 мл с помощью канюли; и коррекция носогубных складок и линий марионеток препаратом Restylane Perlane 2,0 мл. Только после хирургического восстановления носового дыхания и введения ботулотоксина в центральную область лица был достигнут стойкий положительный результат со значительным уменьшением носогубных складок и появлением заметно более расслабленного выражения лица (рис. 12 Б). .
Рис.12. Случай 4. Пациент А (А) после многократного стандартного лечения носогубных складок и (Б) после комбинированного хирургического и смарт-косметологического лечения.
Кейс 5
Пациентка К. (33 года) обратилась с жалобами на возрастные изменения лица. В анамнезе выявлено затруднение носового дыхания, обусловленное хроническим вазомоторным ринитом. Осмотр показал типичную картину носового лица: медиальные грыжи нижних век, межбровные морщины, щечные борозды, выраженное медиальное жировое пространство, носогубные складки, носовое расширение, приподнятая верхняя губа и морщины марионетки. Эти внешние проявления на лице обычно являются результатом затрудненного носового дыхания. Параллельно с терапевтическим лечением вазомоторного ринита проводилось комплексное косметологическое лечение: введение ботулотоксина типа А в центральную область лица и коррекция средней зоны лица препаратом Рестилайн Суб-Кью 2,0 мл с помощью канюли. Результатом стало значительное улучшение внешнего вида пациентки (рис. 13).
Рис.13. Кейс 5. Пациентка К. (А) до лечения, (Б) после аппликации гиалуроновой кислоты на среднюю и ботулотоксина на центральную зону лица, (В) через две недели после комбинированного лечения.
Таким образом, у пациентов с назальным лицом инъекции ботулинического токсина в центральную зону могут не только уменьшить морщины и складки, но и в целом улучшить общее выражение лица, как показано на рис. 11, 12 и 13.

Заключение

Мы видели, что постоянная мышечная гипертензия в центральной области лица из-за затрудненного носового дыхания способствует образованию морщин и складок, а также недовольному выражению лица. Только введение ботулотоксина в центральную область лица позволяет кардинально изменить выражение лица, сделав его более спокойным и довольным, и, в то же время, значительно усилить эстетический эффект у пациентов с Назальным лицом. На рис.14 показана схема лечения, разработанная мною специально для этой группы больных.
Рис.14. Рекомендуемые зоны и дозы для коррекции ботулотоксина (100 ЕД) у пациентов с назальным лицом.
Таким образом, четкое понимание процессов, лежащих в основе конкретных изменений лица, позволяет более успешно управлять ими и предотвращать их с учетом анатомо-физиологических особенностей пациента. В этой статье я обсудил носовое лицо, в следующей статье я сосредоточусь на зубном лице.

Согласие пациента

Пациенты предоставили письменное согласие на использование их изображений.

Используемая литература

[1] Щелокова, Е. Структурное старение лица в результате мышечной активности.
[2] Мюзер, К., Грау, Б., Сассман, С. и Розен, А. Вы красивы настолько, насколько вы себя чувствуете: выражение лица как определяющий фактор физической привлекательности. Журнал личности и социальной психологии. 46 (1984), 469-478.
[3] Беннет, Дж. Я не сумасшедший. Это просто мой РБФ. Нью-Йорк Таймс, 02.08.2015.
[4] Иванова Е.А. Нос. От функции к форме. Эстетические аспекты анатомии наружного носа. Метаморфозы. 13 (2016), 6-17.
[5] Иванова Е.А. Особенности оттока лимфы от мягких тканей головы и шеи. Метаморфозы. 17 (2017), 6-14.
[6] Коджа, К.Ф., Эрдем, Т. и Байындыр, Т. (2016). Влияние гипертрофии аденоидов на развитие челюстно-лицевой области: объективный фотоанализ. Журнал отоларингологии: хирургия головы и шеи. 45 (2016), 48.