Лечение дерматита. Что такое дерматит и от чего он бывает

От интенсивности и агрессивности раздражителя, а также возможностей иммунной системы пациента зависит разновидность дерматита, глубина и обширность поражения,.
Общими признаками являются краснота, шелушение, отечность, сыпь, зуд, жжение. Возможно уплотнение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз). Основные места поражения — ноги, руки, лицо, половые органы, передняя и боковые поверхности туловища.

Дерматиты могут протекать по типу острого заболевания или характеризоваться рецидивирующим или длительным течением.

Общепринятой классификации дерматитов в настоящее время нет. Рассмотрим самые распространенные формы проявления дерматита. К ним можно отнести: контактный (ирритантный или аллергический), токсико- аллергический (атопический дерматит, токсикодермия, крапивница), себорейный дерматиты.

Хроническое воспаление кожи, вызванное непосредственным контактом с раздражающим химическим веществом (ирритантом) или аллергеном.
Выделяют 4 типа провоцирующих факторов:
● условные (факультативные): аллергены — металлы, натуральные ткани, шерсть
● безусловные (облигатные): кислоты, щелочи, высокая температура
● физические: трение, давление, излучение, ток, радиация, синтетика
● химические: чистящие средства, ПАВ
Аллергический КД - тип дерматита, который вызывается воздействием аллергена. Аллерген - это вещество, которое приводит к развитию патологической "неправильной" реакции иммунной системы (в норме иммунитет борется с заболеваниями и инфекциями). При первом контакте с аллергеном пациент становится к нему чувствительным (сенсибилизированным). При повторных контактах с веществом у такого человека возникает реакция.
Ирритантный КД - воспаление кожи, возникающее в результате непосредственного контакта кожи с каким-либо раздражающим веществом(ирритантом). Ирритант - это вещество, которое повреждает кожу, приводя к ее воспалению. Данный тип дерматита может возникать у большинства людей при контакте с ирритантами достаточной длительности. Оба типа дерматита могут приводить к покраснению, сухости, трещинам кожи, а также появлению волдырей, пузырей и других высыпаний.
Определение и устранение контакта с потенциальными аллергенами или ирритантами - это одна из важных частей лечения контактного дерматита.

Токсидермия — опасная разновидность дерматита, сопровождается значительным повреждением кожи токсическими веществами, которые попадают в организм через кровь, органы дыхания или пицеварения.
Легкая форма сопровождается небольшим зудом и раздражением отдельных участков кожи. Средняя форма характеризуется высокой температурой, возникновением крапивницы, а также возможен отек Квинке, . При тяжелом течении заболевания и повторяющемся воздействии может развиваться дискоидная красная волчанка, узелковый периартериит (воспаление сосудов).

Причины: наследственность, случаи аллергии у родственников, контакт с экологическим аллергеном (пищевым, пыльцевым, пылевым атопеном) или прочими раздражителями.
Проявление: заметен на лице в виде диатеза, в подвижных местах — колени, локти, а также в нижней части спины, на ягодицах. Имеет хронический характер, сопровождается зудом, стадия улучшения сменяется рецидивом, особенно при смене привычного рациона или бытовых условий.

Причина: активность грибков рода малассезия (Malassezia pachydermatis), обитающих на поверхности кожи. Микроорганизмы активно развиваются во влажной или щелочной среде, когда уровень pH выше 6.0, при высоких температурах, а также при быстром размножении грибков рода стафилококков (Staphylococcus).
Проявление: сильное покраснение (гиперемия), зуд, шелушение с бело-желтыми чешуйками в области глаз (краевой блефарит), волос (пятнистый себорейный дерматит), за ушами (себорейный дерматит наружного слухового прохода), у носа или рта, в районе груди.
Признаки дерматита любой этиологии проявляются чаще или реже, что зависит:
● от того, насколько благоприятны условия для развития болезни
● от общего состояния защитных сил организма
● от наличия атопического заболевания (астма, ринит)
● от генетических особенностей и типа кожи
● от наличия эндокринных сбоев
● от состояния желудочно-кишечного тракта и печени
● от перенесенных вирусных инфекций
● от местности, где живет человек
● от эмоциональной неустойчивости
● от времени года
● от степени загрязнения окружающей среды

При ослабленном иммунитете, постоянном контакте с аллергеном, при нахождении в среде, агрессивно влияющей на кожу, а также при несвоевременном лечение возможны хронизация и развитие осложнений.
Симптомы болезни усиливаются большим количеством пузырьковых образований, язвами, нестерпимым зудом, гнойничковым воспалением (пиодермией), гибелью мягких тканей (некрозом).
Возможно развитие дисхромии . Цвет кожи меняется, появляются пигментные или депигментированные пятна , сама она утончается, возможно проявление телеангиэктазий (сосудистые сетки) и атрофии кожного слоя.
Если воспаление долгое время не лечить, оно может перерасти в экзему — хронический воспалительный процесс аллергического характера с везикулами, мокрыми эрозиями, зудом.
Себорея может трансформироваться в себорейную алопецию (облысение), себорейную эритродермию, у младенцев — в десквамативную эритродермию Лейнера.
Диатез в младенческом возрасте осложняется кандидозом, герпетиформной экземой Капоши, у взрослых может возникать семейная пузырчатка Хейли-Хейли. Дети легко заболевают стрепто или стафилококковым импетиго, контагиозным моллюском, папилломавирусной инфекцией.
Во взрослой жизни атопический дерматит может осложниться грибковыми или пиококковыми поражениями.
Общее психологическое состояние пациента ухудшается из-за постоянного дискомфорта, вызванного зудом, болью, косметологических неудобств, а также из-за настороженного отношения окружающих.

На приеме врач-дерматолог проводит осмотр пораженных участков, собирает анамнез, анализирует информацию о заболевании родственников, определяет возможные контакты с аллергенами, пищевой рацион и т.д. Назначаются лабораторные исследования крови,аллергопробы для выявления аллергенов.
Возможно, потребуется консультация гастроэнтеролога, терапевта. При необходимости назначается обследование на паразитов.

Тактика лечения выстраивается на основании клинического осмотра и проведенной диагностики. Наиболее часто назначаются средства наружного применения: мази, растворы, гели, кремы.
При контактных дерматитах устраняют раздражитель, промывают кожу, накладывают заживляющую повязку.
При поражении слизистых аллергеном или провоцирующим лекарственным препаратом также назначают промывание, сорбенты. При пищевом или медикаментозном факторе проводится коррекция питания, приема медикаментов.
При обнаружении паразитов проводят антигельминтную терапию.
Дополнительно назначают:
● при нарушении эмоционального состояния — седативные средства
● для повышения общего тонуса — комплекс витаминов
● для снятия отечности и покраснения — противозудные, антигистаминные препараты
● для борьбы с гноем и воспалением — противовоспалительные, антибактериальные препараты и антимикотики (противогрибковые)
● в особо сложных случаях — гормоносодержащие лекарственные средства
● для ежедневного ухода — специальную лечебную косметическую серию увлажнения и питания
● диетотерапию

● Светотерапия (фототерапия) — воздействие светового спектра с установленной длиной волны. Различают:
○ ультрафиолетовое облучение (УФО)
○ биоптрон — электромагнитный солнечный спектр без УФ-луча
○ хромотерапия (цветотерапия)
○ IPL-терапия (Intensive Pulse Light)
○ BBL-терапия (Broad Band Light)
○ узковолновая терапия UVA-лучами
● Ультразвуковое лечение :
ультразвуковой массаж
○ фонофорез (сонофорез, ультрафонофорез)
● Электролечение — лечение электрическим током или электромагнитным полем:
○ ультравысокочастотная терапия (УВЧ)
○ микроволновая терапия (СВЧ)
○ высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия)
○ лечение синусоидально модулированным током (СМТ-терапия или амплипульстерапия)
○ диадинамотерапия (ДДТ)
○ электрофорез (ионофорез)
○ гальванизация
○ дарсонвализация
● Магнитотерапия — воздействие на пораженный участок магнитного поля
● Лазерное лечение — процедура с использованием концентрированного когерентного луча.
● Пузырьковый массаж водой — сеансы водотерапии для расслабления, нормализации эмоционального состояния

● Плазмотерапия (PRP-терапия, плазмолифтинг) — инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами
● Мезотерапия — введение витаминных и лечебных мезококтейлей
● Биоревитализация — восполнение дефицита гиалуроновой кислоты

● Иглоукалывание

Кожа требует грамотного ухода, а также общего бережного отношения к своему здоровью.
Старайтесь:
● соблюдать гигиену
● полноценно питаться, исключить высококалорийные продукты, искусственные добавки
● защищать кожу от агрессивных химических, механических, волновых факторов одеждой, перчатками, кремами
● выбирать подходящую по типу кожи косметику
● проходить ежегодное медицинское обследование
● посещать косметолога