Face Clinic
Обратный звонок
Подтянуть кожу
Подтянуть щеки
Подтянуть кожу рук
Подтянуть ягодицы
Изменить фигуру
Изменить изгиб бровей
Вылечить пигментные пятна
Вылечить угревую болезнь
Вылечить расширенные поры
Вылечить рубцы после операции
Удалить морщины
Удалить прыщи
Удалить рубцы и шрамы
Удалить целлюлит
Избавиться от постакне
Сделать скулы
Поднять углы рта
Управление Cookies
Мы используем cookies, чтобы предоставить вам лучший опыт использования сайта.
Принять все
Настройки
Управление Cookies
Cookie Настройки
Cookies, необходимые для оперативной работы сайта включены всегда.
Остальные cookies могут быть настроены.
Основные cookies
Всегда включены. Эти файлы cookie необходимы для того, чтобы вы могли использовать веб-сайт и использовать его функции. Их нельзя отключить. Они устанавливаются в ответ на сделанные вами запросы, такие как настройка параметров конфиденциальности, вход в систему или заполнение форм.
Аналитические cookies
Disabled
Эти файлы cookie собирают информацию, чтобы помочь нам понять, как используются наши веб-сайты или насколько эффективны наши маркетинговые кампании, или помочь нам настроить наши веб-сайты для вас. Список аналитических файлов cookie, которые мы используем, см. здесь.
Рекламные cookies
Disabled
Эти файлы cookie предоставляют рекламным компаниям информацию о вашей онлайн-активности, чтобы помочь им предоставлять вам более релевантную онлайн-рекламу или ограничить количество просмотров рекламы. Эта информация может быть передана другим рекламным компаниям. Список рекламных файлов cookie, которые мы используем, см. здесь.

Интеллектуальная косметология: стоматологическое лицо

В одной из моих предыдущих статей я рассмотрела анатомию, физиологию и функции лица и их общее влияние на внешний вид лица [1]. Во второй публикации серии я обсуждала характерный паттерн лицевых изменений у пациентов с нарушениями носового дыхания, который я обозначила как «Назальное лицо» [2].

В этой статье я сосредоточусь на внешних лицевых проявлениях, связанных с зубочелюстной системой. Верхняя и нижняя челюсти занимают примерно 70% лица и определяют вид его средней и нижней частей.
Елена Щелокова
Основатель и Главный врач
Face Clinic
13, Пречистенка
119034, Москва, Россия

Email для связи:
iamogu@yandex.ru
Елена Щелокова
Основатель и Главный врач
Face Clinic
13, Пречистенка
119034, Москва, Россия

Email для связи:
iamogu@yandex.ru

Dental Face - стоматологическое лицо

Как известно, именно изменения в нижней трети лица делают его старым в первую очередь. Однако за эти изменения не может отвечать только гравитационное притяжение, иначе можно было бы рассчитать скорость провисания в зависимости от возраста, роста и веса человека. Кроме того, гравитационное притяжение привело бы к равномерному обвисанию щек по линии нижней челюсти. Однако в действительности мягкие ткани лица смещаются в сторону рта и челюстей (рис. 1).
Рисунок 1. (A) Это форма лица, которую мы бы увидели, если бы гравитация была основным фактором провисания лица.
(B) Фактическое возрастное смещение мягких тканей.
(C) Фактические возрастные изменения формы лица.
На мой взгляд, эти специфические изменения контуров лица связаны с движением нижней челюсти и губ. Нижняя челюсть максимально опущена на подбородке и минимально на углах челюсти. Это приводит к наиболее интенсивному растяжению тканей, происходящему в центральной зоне средней и нижней третей лица. Постоянное движение губ также способствует смещению мягких тканей в сторону периоральной области. Убежден, что это один из основных факторов, приводящих к обвисанию щек, углублению носогубных складок, опущению уголков рта, ухудшению овала лица, появлению бровок и двойного подбородка.

На сегодняшний день доказано, что морфологические изменения костных структур лица начинают отмечаться с 30 лет. Со временем они становятся более выраженными, в частности, в верхней и нижней челюстях (рис. 2 и 3). .
Рис. 2 (А, Б). Структурные изменения лицевого скелета. Перепечатано из Aesthetic Plast Surg. 2012 г.; 36(4): 753–760.
Рис. 3 (А, Б, В). Структурные изменения нижней челюсти.
На мой взгляд, эти изменения в структуре костей связаны с характерным прикреплением и работой лицевых мышц. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в тех местах, где мышцы, прикрепленные к кости, испытывают наибольшие нагрузки, участвующие в выполнении таких функций, как открывание и закрывание рта, жевание, глотание, речь и выражение эмоций.

Наличие или отсутствие зубов и их давление на кость при жевании также приводят к атрофии костей и одновременным изменениям в функционировании мимических мышц, что дополнительно влияет на структуру кости.

Принимая во внимание специфику функционирования и тип прикрепления мимических мышц (один конец прикрепляется к кости, а другой к коже), а также их взаимодействие, логично предположить, что любые изменения в зубочелюстной системе приведут к внешнему проявления на лице.

Рассмотрим несколько примеров. Для того чтобы рот закрывался в состоянии покоя, на зубах, губах и языке имеются специальные рецепторы - маркеры закрытия рта. Они определяют правильность смыкания зубов и определяют специфическую работу мимических мышц.

Когда зубы не смыкаются должным образом, мы видим гипертензию жевательных мышц, платизмы и мышц дна полости рта. Постоянная гипертензия приведет (рис. 4) к расширению наружу углов нижней челюсти (1), появлению линий марионетки (2), морщин вокруг губ (3), напряжению подбородка (4), платизмальным тяжам и второй подбородок (5).
Рис. 4. Типичный вид нижней трети лица у больных с мышечной гипертензией, возникшей в результате нарушений смыкания зубов.
Наиболее частым источником проблем является прикус зубов. По статистике около 80% взрослого населения страдают от таких проблем, как неправильный прикус, смещение челюстей, высокие пломбы, неправильное протезирование, отсутствие зубов, жевание на одну сторону, пороки развития костей челюсти (микро-, ретро-, латеро-прогнатия). ), ортодонтическое лечение, стресс, нарушение осанки и др. (рис. 5).
Рис. 5. Типичный внешний вид мальформации челюстной кости.
Смещение нижней челюсти вправо или влево приводит к асимметрии лица, губ и мимики (рис. 6).
Рис. 6 (А, Б). Больной со смещением нижней челюсти.
Длительное отсутствие одного или нескольких зубов приводит к образованию морщин или складок на лице в проекции отсутствующих зубов и/или асимметричному гипертонусу жевательных мышц (рис. 7).
Рис. 7. Асимметричный гипертонус жевательных мышц
При попытке скрыть непривлекательные или отсутствующие зубы наблюдается чрезмерная работа всех периоральных мышц, сопровождающаяся образованием носогубных складок и линий марионеток, морщин вокруг рта, менее выраженным контуром лица и характерной мимикой с непривлекательной улыбкой (рис. 8).
Рис. 8. Характерная улыбка с зажатыми губами, возникающая при попытке скрыть непривлекательные или отсутствующие зубы.
Если больной жует на одну сторону, развивается мышечная асимметрия, что отразится на асимметрии лица и мимики (рис. 9).
Рис. 9. Асимметрия гипертонуса жевательных мышц и носогубных складок в покое (А) и при движении (Б).
Во время ортодонтического лечения брекетами развивается гипертонус мышц периоральной области, так как ткани вокруг рта растягиваются, закрывая брекеты. Кроме того, пациенты, желающие скрыть брекеты, формируют типичную улыбку с поджатым подбородком.

Поскольку лечение брекетами продолжается длительное время, формируются специфические черты лица, сопровождающиеся гипертонусом жевательных, периоральных мышц и платизмы. Эти манеры сохраняются даже после завершения лечения. Это приводит к типичному выражению лица с опущенными уголками рта, поджатыми губами и подбородком с выраженной подбородочной складкой, а также характерным мимическим рисунком губ и периоральной области (рис. 10).
Рис. 10. Привычное стягивание губ при ношении брекетов.
При стрессе больные склонны стискивать зубы, что приводит к гипертонусу жевательных мышц, мышц периоральной области и платизмы (рис. 11).
Рис. 11. Выражение лица напряженное.
При плохой осанке напрягаются мышцы шеи и всей нижней трети лица, в результате чего появляются морщины и складки в нижней трети лица и появление второго подбородка (рис. 12).
Рис. 12. Влияние осанки на положение головы и проявления старения.
Зубная система тесно связана с носом и пазухами. Их влияние друг на друга весьма значительно. Мышцы, которые продвигают воздух через носовые ходы, также участвуют в артикуляции губ. Сочетанные носовые и стоматологические патологии приводят к появлению морщин и складок в средней и нижней трети лица, а также смещению тканей вперед и вниз за счет наибольшей мышечной активности в этих областях (рис. 13).
Рис. 13. Больной с сочетанной патологией носа и зубов.
Внешние изменения нижней трети лица и их выраженность в значительной степени зависят не только от возраста, но и от состояния зубочелюстной системы.

Правильное понимание патогенеза изменений лица позволяет создать оптимальный алгоритм их профилактики и устранения. Поэтому Face Medicine нужен междисциплинарный подход: хотя косметологи могут предотвратить появление или прогрессирование различных изменений лица, они не могут полностью устранить проблемы зубочелюстной и носовой систем, которые их вызвали.

Например, ортодонтическое лечение брекетами или капами в большинстве случаев требует коррекции гипертонуса мышц нижней трети лица ботулотоксином во избежание нестабильных или неблагополучных исходов (рис. 14).
Рис. 14. Схема лечения ботулотоксином гипертонуса мышц нижней трети лица при ортодонтическом лечении.
В случае гипертонуса жевательных мышц применение ботулотоксина уменьшит стираемость зубов, повреждение зубных протезов и предотвратит асимметрию лица (рис. 15).
Рис. 15. Схема лечения ботулотоксином при гипертонусе жевательных мышц.
В нашей клинике разработан подход Интеллектуальной косметологии, позволяющий улучшить внешний вид пациентов и, при необходимости, повысить эффективность стоматологической коррекции.

Совместная работа врачей-косметологов и стоматологов при длительном ортодонтическом или ортопедическом лечении может значительно улучшить результаты обоих видов лечения.

При отказе пациента от стоматологической коррекции возможна и косметическая маскировка внешних проявлений стоматологических проблем (рис. 16-18).
Рис. 16. До (А) и после (Б) коррекции.
Восстановление объема в средней зоне лица гиалуроновой кислотой позволило скрыть внешние проявления стоматологической патологии (микрогнатию верхней челюсти) и сделать лицо более красивым.
Рис. 17. До коррекции (А); сразу после коррекции (Б); Через 3 месяца после дополнительной коррекции (С).
Коррекция внешних проявлений микрогнатии гиалуроновой кислотой изменяет контуры лица, делая его более изысканным и утонченным.
Рис. 18. До (А) и после (Б) коррекции.
Гармонизация нижней трети лица гиалуроновой кислотой и ботулотоксином у пациентки с нарушением прикуса.
Заключение
В последние годы стоматология развивается очень быстро. Но важно помнить о системном влиянии зубочелюстной системы на структуры лица, так как внешние проявления как стоматологических проблем, так и неправильное стоматологическое лечение могут негативно сказаться на внешнем виде пациента.

В своих предыдущих статьях я описывала, как длительные проблемы со зрением и носовым дыханием формируют специфические узоры на лице. Точно так же проблемы зубочелюстной системы проявляются в виде морщин, складок, изменения формы лица, асимметрии лица. В нашей клинике мы рассматриваем такие изменения с позиций Интеллектуальной Косметологии и рассматриваем их как «диагностическую карту лица» (ДМК), что позволяет разработать максимально адаптивный план коррекции.

В целом надо признать, что лицо — это система организма, наряду с его пищеварительной, дыхательной и т. д. системами. Многие внешние эстетические изменения, наблюдаемые на лице, на самом деле являются симптомами нарушения функционирования зрительной, носовой или зубочелюстной систем. Вот почему они должны быть правильно диагностированы для правильного дальнейшего лечения. Междисциплинарный подход к коррекции эстетических проблем лица, разработанный нашей клиникой, является наиболее эффективной методикой профилактики и лечения в современной медицине лица.

Согласие пациента

Пациенты предоставили письменное согласие на использование их изображений.

Используемая литература